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様式番号:過去に同じ給付管理票(新規)を提出済
前月以前に、該当の給付管理票と同一被保険者、同一サービス提供年月の給付管理票が既に国保連合会に登録されている場合にこのエラーとなります。主な原因として以下のことが考えられます。
① 今回請求した年月より前に、既に同一内容の給付管理票を提出していたが、誤って再提出した場合。
② 給付管理票を「修正」で提出しなければならないのに、「新規」分として提出した場合。
③ 他の利用者の保険者番号や被保険者番号を誤って入力(記入)した場合。
①の場合は、既に正しい給付管理票が登録されていると思われます。この場合は再提出の必要はありません。
②の場合は、「修正」の給付管理票を作成して提出します。
③の場合は、返戻となった給付管理票が誤って被保険者番号等を入力(記入)したものであれば、正しい被保険者番号等を入力(記入)した給付管理票を「新規」分として次回再提出します。反対に正しい給付管理票が返戻となり誤った給付管理票が登録された場合は、誤って登録された被保険者番号を入力(記 入)した給付管理票を「取消」分として次回再提出します。取消されたことを確認後、正しい被保険者番号等を入力(記入)した給付管理票を「新規」分 として再提出して下さい。具体例は“エラーコード=ANN0”の対応④を参照して下さい。
サービス種類:給付管理票内でサービス情報が重複
提出された給付管理票内に同じサービス種類・同じ事業所番号を2つ以上入力(記入)した場合にこのエラーとなります。
同じサービス種類、同じ事業所番号の計画単位数を1つにまとめ、「新規」の給付管理票を作成して提出して下さい。
サービス種類、明細行番号:請求明細書内の情報が重複
提出された介護給付費請求明細書内に同じ情報を2つ以上入力(記入)した場合にこのエラーとなります。主な原因として以下のことが考えられます。
① 「介護給付費請求明細書」の集計情報(請求額集計欄)に、同じサービス種類を2つ以上入力(記入)した場合。
② 「介護給付費請求明細書」の社会福祉法人等による軽減欄に、同じサービス種類を2つ以上入力(記入)した場合。
③ 「介護給付費請求明細書」の緊急時施設療養費欄、所定疾患施設療養費欄、特定診療費欄、特別療養費欄、緊急時施設診療費欄、特別診療費欄、特定入所者介護サービス費欄に、同じ明細行番号(レコード順次番号)を2つ以上入力(記入)した場合。
同じサービス種類、同じ明細行番号の単位数を1つにまとめ、介護給付費請求明細書を再請求して下さい。
利用者負担額、保険分請求額:請求金額等計算値超過
特定入所者介護サービス費の保険及び公費請求額と利用者負担額が審査により検算した値を超えている場合にエラーとなります。
①の場合は、返戻(保留)一覧表の「内容」欄に表示されているエラー個所を見て、該当のエラー個所について計算が正しく行われているか確認し、請求明細書を訂正して再請求して下さい。
負担限度額、保険分請求額:市町村認定の負担限度額と相違
保険者(市町村)が国保連合会に登録している利用者の特定入所者負担限度額(食費・居住費/第1段階~第3段階)と事業所が請求明細書に入力(記入)している負担限度額が異なる場合にエラーとなります。
ただし、「保険者が国保連合会に登録している負担限度額」>「請求明細書に入力(記入)されている負担限度額」の場合はエラーとなりません。また、認定内容が月途中で変更になった場合は月末時点の認定内容が基準となります。
<例>4月 1日~4月12日 食費負担限度額300円4月13日~ 食費負担限度額390円⇒4月分全て食費負担限度額390円で請求することとなります。
②の場合は、利用者の特定入所者認定内容を確認の上、請求が間違っていれば請求明細書を訂正して再請求して下さい。確認の結果、請求内容に誤りが無ければ、保険者が国保連合会に登録している内容が誤っている場合がありますので、該当保険者(市町村又は福祉事務所の介護保険担当係)へ照会して下さい。
保険単位数合計、保険請求額、保険利用者負担額:記載された値が計算値を超過 保険請求額、保険利用者負担額の値が、審査により検算した値を超えています。
このエラーについては、エラーとなった個所により様々な原因が考えられますので、「内容」欄に表示されている個所をみて原因を判断する必要があります。
基本的には本会のシステムで、検算(例えば、サービス内容の単位数×回数 の合計値が正しく入力されているか)し、システムで検算した値より請求明細 書の値が多い場合にエラーとなります。
返戻(保留)一覧表の「内容」欄の“記載された値が計算値を超過”の前に表示されているエラー個所をみて、該当のエラー個所について計算が正しく行われているか確認し、計算値等が誤っていれば修正して再請求します。
保険請求額:保険請求額>0は誤り(生保単独)
生活保護単独(介護保険との併用でない、被保険者番号が H で始まる)の分として請求した請求明細書について、請求額集計の各欄に金額の入力(記入) がある場合。
通常、生活保護単独の受給者の場合、請求額は全額(100%)が公費(生活保護)への請求になります。
生活保護単独の受給者で正しい場合は、100%公費請求として公費1欄に入力(記入)し再請求します。
保険出来高請求額:保険出来高請求額>0は誤り(生保単独)
生活保護単独(介護保険との併用でない、被保険者番号が H で始まる)の分として請求した請求明細書について、請求額集計の各欄に金額の入力(記入) がある場合。
通常、生活保護単独の受給者の場合、請求額は全額(100%)が公費(生活保護)への請求になります。
生活保護単独の受給者で正しい場合は、100%公費請求として公費1欄に入力(記入)し再請求します。
食事提供費請求額:食事提供費請求額>0は誤り(生保単独)
生活保護単独(介護保険との併用でない、被保険者番号が H で始まる)の分として請求した請求明細書について、請求額集計の各欄に金額の入力(記入) がある場合。
通常、生活保護単独の受給者の場合、請求額は全額(100%)が公費(生活保護)への請求になります。
生活保護単独の受給者で正しい場合は、100%公費請求として公費1欄に入力(記入)し再請求します。
公費1給付率:公費1給付率0は誤り(生保単独)
生活保護単独(介護保険との併用でない、被保険者番号が H で始まる)の分として請求した請求明細書について、請求額集計の各欄に金額の入力(記入) がある場合。
通常、生活保護単独の受給者の場合、請求額は全額(100%)が公費(生活保護)への請求になります。
生活保護単独の受給者で正しい場合は、100%公費請求として公費1欄に入力(記入)し再請求します。